卵巢功能下降、AMH低可以懷孕嗎？
中醫如何調理 DOR、POI？
月經愈來愈不準、經量明顯減少，甚至停經？
嘗試懷孕一段時間仍未成功，或者做過人工受孕（IUI）、試管嬰兒（IVF）卻反覆失敗？
有部分女性經檢查後會發現 AMH偏低、卵巢儲備功能下降（DOR），甚至屬於早發性卵巢功能不全（POI）。
卵巢功能下降並不代表「一定不能懷孕」，但代表需要更早了解自己的卵巢狀況，並按年齡、月經週期、卵巢儲備及生育計劃作出相應處理。
什麼是卵巢功能下降？
卵巢除了負責排卵及分泌女性荷爾蒙，亦儲存女性一生中有限的卵泡。
隨着年齡增加，卵巢儲備會自然下降，而部分女性則會較年輕時已出現卵巢儲備下降（DOR）或卵巢功能異常。
常見表現包括：
不過，AMH主要反映卵巢儲備，並不能單獨代表卵子品質或預測自然懷孕機率。因此，不能單憑一次AMH報告便判斷「卵巢已經衰退」或「不能懷孕」。
DOR、POI、POR有什麼分別？
卵巢儲備功能下降
Diminished Ovarian Reserve
主要指卵巢內可募集的卵泡數目較預期少。部分女性即使月經仍然規律，也可能出現 AMH 偏低或 AFC 減少。
重點：DOR 並不等於完全沒有排卵，也不等於一定不能自然懷孕；但在接受 IVF 時，可能出現對促排卵藥物反應較低、取得卵子數目較少的情況。
卵巢低反應
Poor Ovarian Response
這個詞主要用於 IVF／試管嬰兒治療，描述卵巢對促排卵治療的反應較低，例如成熟卵泡或取出的卵子數目較少。
早發性卵巢功能不全
Premature Ovarian Insufficiency
POI 是指 40 歲以前出現卵巢功能不全，常見表現為月經稀發或停經，並配合血液檢查發現卵巢功能不足。
注意：POI 並不代表卵巢一定「完全停止工作」。部分患者仍可能出現間歇性排卵，因此仍存在自然受孕的可能，但機會較低，而且需要及早評估及處理。
為什麼卵巢功能下降會影響懷孕？
女性的生育能力會隨年齡下降，而年齡增加亦與卵子染色體異常及流產風險增加有關。
當卵巢儲備下降或卵巢功能受影響時，身體的生育條件便會面臨以下 3 大挑戰：
排卵次數減少或變得不穩定
月經週期變長、經期不規律，代表排卵時間亦可能變得難以預測。
IVF取卵數目減少
當卵巢對促排卵藥物反應較低，可能只有少量卵泡發育，最終取得的卵子數目亦可能較少。
生育能力與年齡因素同時影響
尤其35歲以後，女性生育能力會逐漸下降，因此如果同時出現月經異常、AMH偏低或備孕不成功，更值得及早進行生育評估。
什麼原因會導致卵巢功能下降？
卵巢功能下降的原因很多，並不一定單純由生活壓力造成。可能包括：
因此，如果年輕女性出現月經愈來愈少、週期明顯延長或停經，不應單純歸因於「壓力大」，應先作適當的婦科及生殖檢查。
中醫如何調理卵巢功能下降？
從中醫角度而言，月經及生殖功能與腎、肝、脾及氣血密切相關。
《黃帝內經》有「腎藏精，主生殖」的理論，因此臨床上處理卵巢功能下降、月經量少或排卵不穩定時，會按患者的體質及症狀，從補腎、養血、調肝、健脾、調經等方向辨證論治。
脾腎兩虛
常見表現：月經量少、週期延長、容易疲倦、食慾欠佳、面色較淡等。
治療方向：
腎陰不足
常見表現：月經量少、週期紊亂、潮熱、口乾、失眠等。
治療方向：
肝鬱腎虛
常見表現：部分備孕女性長期處於工作壓力、焦慮及睡眠不足的狀態，同時出現月經失調、排卵不穩定。
治療方向：
腎虛兼血瘀
常見表現：如果出現月經色暗、有血塊、經痛，或曾接受子宮內膜異位症、卵巢囊腫等相關手術，亦需要從氣血運行及瘀血情況作整體判斷。
治療方向：
中醫針灸可以怎樣配合助孕？
中醫針灸會按照月經週期及個人體質選穴，例如關元、三陰交、子宮穴等，配合中藥及生活調理。
臨床上的目標通常不是單純「提高AMH」，而是針對患者的整體狀況，例如：
如果正在接受 IUI 或 IVF，亦可按照取卵、胚胎移植等不同階段，與生殖醫學治療互相配合。
中醫病案分享｜月經2–3個月才來，5個月後自然受孕
👩🏻 35歲女性
備孕期間發現月經週期逐漸延長，甚至 2–3 個月才來一次，經量亦明顯減少。同時容易緊張、失眠，工作壓力較大。
檢查發現：
- AMH 偏低
- FSH 偏高
- 月經週期不規律
- 經色偏暗、伴血塊
經評估後，患者希望先接受中醫調理，再決定是否進一步進行 IVF。
中醫辨證：肝鬱腎虛
治療方向：
約 3 個月後：
月經週期逐漸穩定，經量增加，睡眠及情緒亦有所改善。
第 5 個月：患者自然受孕。
* 以上為個案分享，每位患者的病情、檢查結果及治療反應均不同，個案結果不代表所有患者均能達到相同效果。
備孕期間，什麼時候是「黃金受孕期」？
很多人以為排卵固定在月經第14日，其實並不是。排卵日會因每個人的週期長短而有所不同。
一般而言，「受孕窗口」是排卵前 5 天至排卵日，其中排卵前 1–2 天通常是較容易受孕的時間。
因此，如果月經週期不規律，單純以「月經第14日」計算排卵期並不準確。
可以配合以下方法，更準直接掌握排卵時間：
總結
建議有計劃生育的女性可以在懷孕前 1-3 個月配合中醫調理。中醫調理可以按個人體質，從調經、補腎、養血、疏肝及改善睡眠與壓力等方向入手，並可視乎情況配合 IUI、IVF 等生殖醫學治療。
越早了解自己的狀況，越容易把握生育規劃的時間。
如果你有 AMH偏低、月經量減少、月經不規律、卵巢儲備下降（DOR）、POI，或 IVF取卵反應不理想 等情況，可以帶同過往婦科及生殖檢查報告，讓中醫師按你的月經週期及體質作個別評估。