月經來不停、量大到頭暈？
中醫師帶你認識「崩漏」
不少女性踏入45至55歲後，開始出現：
- ● 月經提早或延後
- ● 經血量突然增多
- ● 月經拖很久仍未乾淨
- ● 停經數月後又突然大量出血
很多人以為只是「更年期正常現象」，但如果出血量過多或持續時間過長，有可能是更年期功能性子宮出血（Abnormal Uterine Bleeding，簡稱AUB），中醫稱之為崩漏。若沒有及時處理，不但容易造成貧血、頭暈、心悸、疲倦，更可能影響日常生活，建議盡早求醫評估。
更年期為什麼容易出現月經量突然大增或滴滴答答流血不止？
更年期的異常出血，主要源於荷爾蒙失調。正常月經週期中，卵巢排卵後會分泌黃體素來穩定子宮內膜。進入更年期後，排卵變得不穩定，甚至沒有排卵，導致黃體素不足，內膜無法被穩定地支撐。另一方面，卵巢仍會斷續分泌雌激素，令內膜持續增生、變厚。但這些雌激素的分泌並不穩定，當分泌突然急降，子宮內膜失去支持，便會不規則剝落，造成出血。
中醫認為荷爾蒙失調相當於肝腎、衝任失調。人體的生殖功能由「腎—天癸—衝任—胞宮」軸主導，相對現代醫學的「下視丘—腦垂體—卵巢」軸。腎主生殖，肝主疏泄，兩者協同調節氣血，滋養胞宮。當腎、肝、脾等臟腑失調，氣血不暢，便會出現月經不調。中醫透過補腎、疏肝、調理衝任，恢復月經規律，從根本改善崩漏問題。
崩漏有甚麼表現？
首先，我們要先認識正常的月經表現。月經週期一般為28至35天，經期維持3至7天，經量適中（約50至80毫升），月經的來潮不影響日常生活。
「崩漏」則是一種月經異常出血，以陰道不規則大量出血或淋漓不盡為特徵。「崩」與「漏」分別呈現以下兩種表現：
崩
陰道突然大量出血，量多如注，來勢兇猛。
漏
月經纏綿不休，點滴而下，拖過7天，甚至半個月以上都不乾淨。
踏入更年期，常見伴隨症狀有：潮熱、夜間出汗、失眠、情緒波動等。若長期失血過多，更會出現氣血不足的表現，包括頭暈、腰痠、疲倦、面色蒼白等。
中醫怎麼看崩漏？
崩漏通常由壓力大、作息紊亂、長期虛勞等引起，導致肝、脾、腎臟腑失調，衝任二脈無法約束血液。
1. 脾虛
長期勞累、壓力大、飲食不規律，導致脾氣虛弱，血液失去約束。
症狀：月經色淡、質稀、疲乏、納差、泄瀉
治則：健脾益氣
用藥：黃耆、黨參、白朮
用穴：脾俞、足三里、氣海
2. 腎虛
熬夜、生育多胎、素體腎虛，出現腎精虧虛，衝任失養，經血週期與經量失去規律。
症狀：月經色淡、腰膝痠軟、夜尿多
治則：補腎填精
用藥：熟地、山茱萸、山藥
用穴：腎俞、命門、三陰交
3. 血熱
長期壓力大、熬夜、嗜食辛辣煎炸食物，導致血熱，令血液運行紊亂，造成月經提前、量多。
症狀：月經色紅、質稠、煩熱、口乾、大便乾結
治則：清熱涼血
用藥：茜草、生地、地榆炭
用穴：血海、行間、太衝
4. 血瘀
多因情緒鬱結、或長期月經失調發展而成，導致氣滯血瘀，影響血液正常運行，血不歸經而致崩漏。
症狀：月經色暗紅、血塊多、腹痛
治則：活血化瘀
用藥：丹參、三七、茜草
用穴：血海、太衝、三陰交
崩漏治療三部曲
塞流
（急則治其標）
大量出血時，首重止血，採用收澀止血藥以固其脫，避免失血過多導致氣隨血脫。
澄源
（緩則治其本）
出血減緩後，進入「澄源」階段，亦即是「求因治本」。治療不再著重止血，而是根據上述證型從根本治療，找出導致崩漏的真正原因。這個階段通常需要1至3個月經週期，才能把體質調穩。
復舊
（病後防復發）
出血暫停並不代表氣血已完全恢復。復舊，即「固本善後」。在控制出血後，以補腎健脾、養血調衝為法，使氣血恢復，修復子宮內膜的規律，讓月經恢復穩定的週期。
崩漏病案分享：
一位46歲女病人，因月經持續25天未停而求診，同時伴有潮熱、盜汗。這次月經的頭4天量正常，第5天開始量少而淋漓不斷。初次求診時下陰出血量少，色暗紅，伴有少量腹痛。
- 「塞流」階段：服藥一週後，出血停止，潮熱減少。
- 「澄源」階段：頭3個月著重滋補肝腎，患者的月經紊亂逐漸減少，潮熱、盜汗亦明顯改善。
- 「復舊」階段：經過6個月的治療，月經週期逐漸恢復規律，經期縮短至約7-9天，經間期的出血情況完全改善。
隨著氣血的改善，患者能夠更舒適地度過更年期，逐漸自然停經。
崩漏日常保養
- ✦ 忌口： 冰飲、生冷食物會加重血瘀；麻辣、油炸會加重血熱。出血期間宜吃溫和平性食物。
- ✦ 適量休息，勞逸結合： 適度散步有助盆腔氣血循環，但在月經異常出血時，不宜劇烈運動和提重物，以免加重出血。
- ✦ 記錄出血情況： 記錄出血時間、顏色（鮮紅／淡紅／暗紅）和質地（稀／稠／有血塊）等，有助醫師準確辨證。